Loading…
  • Nascholing op maat: voor elke doelgroep een passend aanbod.
  • Blended Learning: efficienter leren door het mengen van leervormen.
  • Wij zijn klaar voor Vernieuwing. U ook?
 
 
 
 

PAOFarmacie heeft een aantal gegevens nodig. Vult u alstublieft het formulier hieronder zo volledig mogelijk in. Velden met een * zijn verplicht. Allereerst vult u uw e-mailadres in en kiest u zelf een wachtwoord. Dit e-mailadres en wachtwoord zijn ook uw inloggegevens. Vergeet niet het hokje akkoord met algemene voorwaarden onder aan de pagina aan te vinken.

Vragen
Vragen over het invullen van uw registratieformulier? Neem contact op met een medewerker van PAOFarmacie via info@paofarmacie.nl of per telefoon 030- 30 40 100. Wij helpen u graag.

 
E-mailadres: *
Dit emailadres is tevens uw gebruikersnaam
Wachtwoord: *    
Wachtwoord bevestigen: *    
Het wachtwoord dient uit minimaal 6 karakters te bestaan.
 
   
Titulatuur: Telefoonnummer privé:
Voorletters: * Mobiel nummer:
Voornaam: E-mailadres:
Tussenvoegsel: Doelgroep: *
Achternaam: * Functie:
Geboortedatum (dd-mm-jjjj): - - BIG/Kabiz-nummer: *
Deb. nr. KNMP privé: Heeft u geen BIG/Kabiz-nummer? Dan graag 00000 invoeren.
Startdatum registratie KNMP:  
 
Straat: * Postcode: *
Huisnummer: * Plaats: *
Huisnummer toevoeging: Land: *
 
Bedrijfs-/praktijknaam: * Straat: *
Afdeling: Huisnummer: *
Referentienummer: Huisnummer toevoeging:
Telefoonnummer: * Postcode: *
Fax: Postbus:
E-mailadres: Postbus postcode:
    Plaats: *
Deb. nr. KNMP apotheek: Land: *
 
Beveiligingscode:
 

Bevestigen  

* - verplichte velden